Usuwanie żylaków metodą pianki sklerotyzującej wiąże się z takim samym ryzykiem jak zabieg chirurgiczny. Główna różnica polega na tym, że pianka jest wstrzykiwana w małych ilościach, aby zminimalizować ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Podczas gdy niewielka zakrzepica może nie powodować objawów, większa zakrzepica może zagrażać życiu i prowadzić do zatoru płucnego.
Skutki uboczne skleroterapii piankowej
Skleroterapia piankowa jest wszechstronną, niechirurgiczną metodą leczenia żylaków. Jest na ogół bezpieczna, choć powikłania i działania niepożądane nie należą do rzadkości. Większość z tych powikłań jest niewielka i można ich uniknąć. Jednak niektórzy pacjenci są bardziej narażeni na ryzyko niż inni, a lekarze powinni być świadomi tego ryzyka i być przeszkoleni, aby zminimalizować potencjał zdarzeń niepożądanych. Większość powikłań jest związana z niewłaściwymi wskazaniami i/lub stosowaniem skleroterapii piankowej i może wystąpić nawet u doświadczonych praktyków. Właściwa znajomość anatomii żylnej, badanie ultrasonograficzne i odpowiednie postępowanie mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania wszelkim powikłaniom i zapewnienia bezpiecznej, skutecznej procedury.
Podczas skleroterapii pacjenci powinni unikać przyjmowania aspiryny lub ibuprofenu przez siedem do dziesięciu dni przed zabiegiem. Pacjenci nie powinni być w ciąży ani karmić piersią. Powinny również odczekać co najmniej trzy miesiące po porodzie. Kobiety, które są w stanie spoczynku, również powinny odczekać co najmniej trzy miesiące przed zabiegiem skleroterapii. Osoby, które przyjmują leki przeciwzapalne powinny również unikać ich stosowania na 48 godzin przed zabiegiem. Leki te mogą zakłócać działanie środka sklerotyzującego. Pacjenci powinni poruszać nogami po zabiegu, aby promować prawidłowy przepływ krwi.
Dla osób z chorobami, ubezpieczenie może pokryć procedurę. Beneficjenci Medicare powinni przedstawić dokumentację medyczną, aby udowodnić potrzebę wykonania zabiegu. Pacjenci powinni również nosić pończochy uciskowe przez cały dzień. Jeśli odczuwają dyskomfort, powinni zażyć leki przeciwbólowe na bazie acetaminofenu.
Istnieje niewielkie ryzyko powstania skrzepu, ale jest ono minimalne. Lekarz powinien użyć wskazówek ultradźwiękowych, aby skierować zabieg na właściwy obszar i zminimalizować to ryzyko. Prowadzenie ultradźwiękowe jest również kluczowe dla uniknięcia obszaru, w którym łączą się żyły głębokie i powierzchowne. Ponadto pacjenci muszą zawsze chodzić po zabiegu, ponieważ chodzenie pomaga w cyrkulacji leku z dala od żył głębokich.
Chociaż ogólna częstość występowania powikłań neurologicznych jest niska, u pacjentów mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia i mowy. W jednym przypadku skleroterapia była związana z przypadkiem migreny, która nie była śmiertelna. Chociaż te działania niepożądane występują rzadko, nadal są poważne i mogą upośledzać zdolność do pracy.
Inne poważne działania niepożądane obejmują zatorowość płucną, która jest rzadka i często tymczasowa. U pacjenta może również wystąpić ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. Niektórzy pacjenci mogą również doświadczyć infekcji związanej z żyłami lub reakcji alergicznej na roztwór do skleroterapii.
Proces polega na wstrzyknięciu rozcieńczonego roztworu chemicznego do naczyń krwionośnych za pomocą igły o drobnej średnicy. Zastrzyk ten zabija komórki w wyściółce żyły, powodując jej obumarcie. W ciągu kilku tygodni, leczonych żył będzie ostatecznie rozpuścić. Proces jest zazwyczaj nieinwazyjny i powoduje niewielki ból.
Chociaż procedura została udowodniona jako bezpieczna i skuteczna w przypadku żylaków, nadal wiąże się z pewnym poważnym ryzykiem. W ciężkich przypadkach skleroterapia może prowadzić do przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) lub wypadku naczyniowo-mózgowego (CVA). Pacjenci mogą również odczuwać ból, dyskomfort lub zasinienie w miejscu wstrzyknięcia.
Mechanizm działania pianek sklerotyzujących
Mechanizm działania pianki sklerotyzującej do usuwania żylaków nie jest do końca poznany. Uważa się, że jej skuteczność zależy od tego, jak pianki działają na śródbłonek ściany naczynia. W badaniach in vitro wykazano, że sklerozanty wpływają na komórki śródbłonka poprzez zaburzenie ich błon komórkowych, co prowadzi do śmierci komórek śródbłonka. Ponadto środki te mogą powodować łagodne zmiany w warstwie mięśni gładkich w ścianie żyły.
Ogólnie pianki sklerotyzujące są mieszaniną pęcherzyków gazu w płynnym roztworze. Pęcherzyki powinny być na tyle małe, aby były dobrze tolerowane przez pacjentów, a użyty gaz nie powinien przekraczać 100 mcm. Dostępnych jest kilka rodzajów pianek, które można pogrupować według wielkości pęcherzyków.
W badaniach klinicznych wykazano, że skleroterapia piankowa jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu żylaków. W badaniu klinicznym obejmującym 500 nóg, procedura była skuteczna w usuwaniu 90% powierzchownych i głębokich żylaków. Pacjenci na ogół wymagali jednej sesji do zabiegu. Jednak dwie lub trzy sesje były wymagane u 3% pacjentów.
Skuteczność pianek sklerotyzujących do usuwania żył zależy od zastosowanego środka sklerotyzującego. Pianka składa się z drobnych pęcherzyków gazu pokrytych płynem. Im mniejsze pęcherzyki, tym pianka będzie bardziej interaktywna. Najczęściej do tego celu stosuje się mikropiankę o średnicy pęcherzyków 250 um. Pianka jest wytwarzana metodą Tessari i wymaga dwóch jednorazowych strzykawek oraz trójdrożnego kranika. Stosunek cieczy do gazu wynosi jeden do czterech.
Po zabiegu pacjenci zobowiązani są do noszenia bandaży i pończoch uciskowych przez dwa tygodnie. Ostatnie osiągnięcia w procedurze skleroterapii obejmują zastosowanie piankowych roztworów sklerotyzujących w połączeniu z prowadzeniem ultradźwiękowym. Technika ta pomaga lekarzom uwidocznić leżącą u podłoża żyłę i określić miejsce, w które należy wstrzyknąć roztwór.
Podczas leczenia, pacjenci powinni kontynuować regularne ćwiczenia, aby promować dobry przepływ krwi w całej nodze. Lekarz może powtórzyć procedurę, jeśli żyły pojawią się ponownie. Zabieg wymaga zazwyczaj dwóch sesji. Jednak pacjenci powinni śledzić wyniki z lekarzem.
Poza usuwaniem żylaków, skleroterapia z przezskórną ablacją żył okazała się skuteczna w leczeniu żylnych owrzodzeń nóg i została porównana z innymi zabiegami termicznymi wykonywanymi metodą endovenous. Jest ona również przydatna u pacjentów ze znanymi objawami żylnego owrzodzenia nóg. Należy pamiętać, że pacjenci z objawowym patentem foramen ovale nie powinni być poddawani tej procedurze, jeśli planowane jest karmienie piersią.
Skleroterapia wykorzystuje substancję chemiczną zwaną sklerozantem, która uszkadza wewnętrzną wyściółkę żyły. Podrażnia to wyściółkę żyły i powoduje jej zamknięcie. Krew następnie przekierowuje się przez normalne żyły, a martwe żyły są ponownie wchłaniane do otaczającej tkanki.
Leczenie żylaków skleroterapią piankową
Skleroterapia piankowa jest mało inwazyjnym sposobem leczenia żylaków i żył nitkowatych. Jest to często leczenie wtórne do EVLA, a także opcja dla małych, powierzchownych żylaków. Zabieg polega na wstrzyknięciu do żył substancji przypominającej pianę, co powoduje ich obkurczenie i zapadnięcie się. Zabieg ten wymaga bardzo krótkiego czasu rekonwalescencji i nie powoduje bólu.
W zależności od rozległości żylaków, skleroterapia piankowa może być wykonana w ciągu kilku sesji. Może być konieczne noszenie pończoch uciskowych przez tydzień po zabiegu. Po tym czasie można powrócić do normalnej aktywności.
Podczas zabiegu, technologia ultradźwiękowa lokalizuje dotkniętą żyłę. Następnie, bardzo cienka igła jest wprowadzana do żylaka. Ultradźwięki pomagają chirurgowi zobaczyć igłę, jak wchodzi do żyły. Proces ten trwa zazwyczaj około 30 do 45 minut.
Inną opcją leczenia żylaków jest skleroterapia piankowa pod kontrolą USG. Procedura ta jest często wykonywana w połączeniu z ablacją endovenous. Skleroterapia piankowa pod kontrolą USG jest bardziej skuteczna w rozpuszczaniu krwi w ścianach żył niż płynne sklerozanty.
Większość pacjentów może zobaczyć wyniki po trzech do sześciu tygodni. Większe żyły mogą wymagać kilku zabiegów. Po początkowej sesji powinna nastąpić wizyta kontrolna około miesiąca po zabiegu. Kolejny zabieg jest wymagany, jeśli żyły nie zareagowały na pierwszą sesję.
Chociaż skleroterapia piankowa jest zabiegiem mało inwazyjnym, istnieje ryzyko i skutki uboczne. Zabieg może spowodować lekkie zasinienie i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, które ustąpi w ciągu kilku dni. Następnie, pacjenci powinni unikać długotrwałej ekspozycji na słońce przez dwa tygodnie. Niektóre żyły mogą stać się grudkowate, podczas gdy inne mogą całkowicie zniknąć w ciągu kilku miesięcy.
Zabieg skleroterapii piankowej polega na wstrzyknięciu roztworu do dotkniętych żył. Zastrzyki mogą być bolesne, a dotknięte żyły mogą wydawać się grudkowate. Zastrzyki mogą być powtarzane do trzech razy. Po zastrzykach, pończochy uciskowe i poduszki uciskowe są zwykle stosowane do leczonego obszaru. Pacjenci powinni upewnić się, że poruszają się przed założeniem pończoch uciskowych.
Skleroterapia wiąże się z niską częstością występowania powikłań, chociaż u niektórych osób może wystąpić niewielka wysypka lub siniak. Pacjenci powinni unikać leków przeciwzapalnych przez co najmniej 48 godzin przed skleroterapią. Może to zakłócić działanie środka sklerotyzującego. Osoby z alergiami są bardziej narażone na poważną reakcję alergiczną.
Podobne tematy
